Itinéraire du patient pour améliorer et coordonner les soins

Le projet «Itinéraire du patient» (Projet PDS PS Suisse, 2019-2023) a été motivé par l’initiative d’un patient qui avait élaboré pour sa femme atteinte d’un cancer une «liste de contrôle entrée/sortie d’hôpital» parce qu’il avait constaté que des questions et mesures importantes étaient fréquemment oubliées. Son but était d’améliorer la sécurité pour sa femme.

Une première découverte capitale du projet a été que 30% des erreurs qui se produisent dans le système de santé sont dues à des problèmes de communication. Au cours de nos recherches, nous avons trouvé des instruments basés sur les preuves et validés qui permettent d’améliorer la communication aux interfaces: www.teamstepps.de

Le modèle a permis de montrer que tant la sécurité des patient-e-s que les performances des équipes s’améliorent, de même que la satisfaction des équipes.

Un élément essentiel du projet était (et reste) la mise en œuvre d’étapes individuelles de Teamstepps ainsi que l’adaptation et le perfectionnement de la liste de contrôle, à présent baptisée «xundheitskompass» («compas xanté»).

Lors des consultations, nous élaborons avec les patient-e-s et leur xundheitskompass leur itinéraire individuel dans l’optique de ce que l’on appelle «care planning» ou «projet de soins» (par analogie aux soins palliatifs et aux projets anticipés de soins pour la fin de vie). Ce faisant, il est utile que le/la patient-e fasse partie de l’équipe. La définition commune du problème, son but personnel et les étapes communes sont pour cela au centre des considérations.

Dans les équipes (interprofessionnelles) et au sein des cabinets, on met en œuvre avec succès la méthode SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation, teamstepps).

Le projet «Itinéraire du patient» est une étape en direction de soins de base préventifs, coordonnés, interprofessionnels et participatifs ainsi que soucieux des coûts.